Дигоксин

Описание

Какво е токсичност на дигоксин

Дигоксин Токсичността, известна също като дигиталисова токсичност, може да бъде проблем при терапията с дигиталис. Тя може да възникне, когато приемете прекалено голяма доза дигоксин наведнъж. Дигоксинова токсичност може да възникне и когато нивата на лекарството се повишат по други причини. Дигоксинът е относително безопасна, евтина и ефективна терапия за облекчаване на рецидивиращи симптоми при пациенти с конгестивна сърдечна недостатъчност. Дигоксинът се извлича от вида Digitalis lanata и е описан за пръв път от Уилям Уитеринг през 1785 г. Дигоксинът се използва понякога за увеличаване на сърдечната контрактилност (положително инотропно средство) и като антиаритмично средство за контрол на сърдечната честота (например при бърза предсърдна аритмия). По-ефективните средства за ограничаване на сърдечната честота, като бета-блокерите, вече са изместили дигоксина като средство от първа линия, но неговата роля остава важна при предсърдно мъждене (A Fib), свързано със сърдечна недостатъчност.

Дигоксин – Дигиталисовите гликозиди са лекарство за сърдечни заболявания, но както се казва, единствената разлика между лекарството и отровата е в количеството.

При предозиране, в рамките на няколко часа, може да настъпи внезапна и мъчителна смърт; ако човек го използва като лекарство, можете лесно да прикриете отравянето като предозиране.

Въпреки че дигоксин се използва за лечение на сърдечна недостатъчност и някои видове сърдечна аритмия, разпределението на дигитоксините в различните тъкани обикновено отнема няколко часа, което означава, че не е бързодействащо средство; необходими са около 4 до 6 часа, за да се постигне желаният ефект, поради което смъртта е свързана с ненормален сърдечен ритъм, който води до сърдечно-съдов колапс, прекомерно сърцебиене и внезапна и болезнена смърт.

Симптомите на дигоксинова токсичност включват:

• летаргия
• гадене и повръщане
• диария
• коремна болка
• зрителни нарушения
• халюцинации и делириум
• силно главоболие.

Клиничните симптоми на дигоксинова токсичност често са неспецифични. Те обикновено включват летаргия, объркване и стомашно-чревни симптоми (анорексия, гадене, повръщане, диария и коремна болка). Зрителните ефекти (замъглено виждане, нарушения в цветовото възприятие, ореоли и скотоми) са по-редки в съвременната практика. Сърдечните аритмии са причина за повечето смъртни случаи. (Смърт от сърдечна аритмия)

Токсичност от дигоксин може да възникне, когато серумната концентрация на дигоксин е в терапевтичния диапазон, а тъй като симптомите обикновено са неспецифични, диагностицирането може да бъде затруднено.

Токсичността на дигоксина може да бъде причинена от високи нива на дигоксин в организма (10 капсули са достатъчни). По-ниската толерантност към лекарството също може да доведе до токсичност на дигоксина.

Признаци и симптоми на дигоксинова токсичност

Пациентите могат да имат асимптоматичен период от няколко минути до няколко часа след перорално приемане на единична токсична доза. Клиничните признаци могат да бъдат леки или очевидни, в зависимост от тежестта на токсичността. Острата токсичност рядко е лека, докато хроничната токсичност може да бъде трудна за диагностициране. Гадене, повръщане и сънливост са сред най-честите екстракардиални прояви. Зрителните промени обикновено засягат пациенти с хронична токсичност. Акцентът трябва да се постави върху жизнените показатели и неврологичните и сърдечно-съдовите находки.

Менталното състояние на пациента може да се промени в зависимост от тежестта на дигоксиновата токсичност, както и от съпътстващите състояния. Въпреки че пациентът може да забележи промени в зрението, зениците не са засегнати и обективните находки са малко. Не се наблюдава лекарствено предизвикана треска.

Пулсът може да бъде нередовен, ако пациентът има предсърдно мъждене или аритмия, възникнали в резултат на самата токсичност на дигоксина. Хипотония може да се наблюдава, ако пациентът има хронична сърдечна недостатъчност или дехидратация вследствие на намален прием на храна. Находките в областта на шията включват повишено налягане в яремната вена.

Хемодинамичната нестабилност е пряко свързана с наличието на аритмия или с остро обостряне на хронична сърдечна недостатъчност (ХСН). Може да се установи съпътстваща кардиомегалия. Кардиоваскуларните находки при физикалното изследване са свързани със степента на тежест на ХСН, аритмиите или хемодинамичната нестабилност.

Дихателната честота понякога е повишена. Базалните крепитации са свързани с ХСН. Въпреки че симптомите от страна на ГИ са чести, прегледът на коремната област обикновено е неспецифичен. Може да се палпира уголемен черен дроб вследствие на ХСН (т.е. чернодробна конгестия). Налице е хепатоюгуларен рефлукс. Оток на краката се наблюдава, ако пациентът има бъбречна недостатъчност или декомпенсирана ХСН.

Неврологичните находки са свързани с промени в сензорния или психическия статус. Латерализиращите находки обикновено сочат друг болестен процес.

Това са симптомите на дигоксинова токсичност:

• Объркване
• Нередовен пулс
• Загуба на апетит
• Гадене, повръщане, диария
• Учестено сърцебиене
• Промени в зрението (необичайни), включително слепи петна, замъглено виждане, промени в възприемането на цветовете или появата на петна

Други симптоми на токсичност от дигоксин могат да включват:

• Намалено съзнание
• Намалено количество урина
• Затруднено дишане при легнало положение
• Прекомерно нощно уриниране
• Цялостно подуване

Токсичността на дигиталис предизвиква прояви в централната нервна система, зрителната система, стомашно-чревния тракт и сърцето. Гадене, повръщане и сънливост са сред най-честите извънсърдечни прояви.

Токсичност на дигоксин, възможни усложнения

Усложненията от токсичността на дигоксина могат да включват:

Нередовен, фатален сърдечни ритми
Сърдечна недостатъчност

Нивата, определени 6-8 часа след остро поглъщане, задължително предсказват фатална токсичност.

Всички инструкции ще бъдат изпратени, за да успеете в намерението си (убийство или самоубийство).