Digoksin

Açıklama

Digoksin toksisitesi nedir

Digoksin Digitalis toksisitesi olarak da bilinen toksisite, digitalis tedavisiyle ilgili bir sorun oluşturabilir. Bu durum, tek seferde aşırı miktarda digoksin alındığında ortaya çıkabilir. Digoksin toksisitesi, ilacın kan düzeylerinin başka nedenlerle yükseldiği durumlarda da ortaya çıkabilir. Digoksin, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda tekrarlayan semptomları hafifletmek için nispeten güvenli, ucuz ve etkili bir tedavi yöntemidir.

Digoksin, Digitalis lanata türünden elde edilir ve ilk kez 1785 yılında William Withering tarafından tanımlanmıştır. Digoksin, bazen kalp kasılma gücünü artırmak için (pozitif inotrop) ve kalp atış hızını kontrol etmek amacıyla bir antiaritmik ajan olarak (örneğin, hızlı atriyal fibrilasyonda) kullanılır. Beta blokerler gibi daha etkili kalp hızını sınırlayıcı ajanlar, artık birinci basamak tedavi ajanı olarak digoksinin yerini almıştır; ancak kalp yetmezliği ile ilişkili atriyal fibrilasyonda (A Fib) digoksinin rolü hâlâ önemlidir.

Digoksin - Digitalis glikozidleri kalp hastalıkları için bir ilaçtır, ancak dedikleri gibi, ilaç ile zehir arasındaki tek fark miktardır.

Doz aşımı olduğunda, birkaç saat içinde ani ve acı verici ölüm meydana gelebilir; eğer bir kişi bunu ilaç olarak kullanıyorsa, zehirlenmeyi aşırı doz olarak kolayca gizleyebilirsiniz.

Digoksin kalp yetmezliği ve bazı kardiyak aritmi türlerini tedavi etmek için kullanılsa da, digitoksinlerin çeşitli dokulara dağılımı tipik olarak birkaç saat sürer, yani hızlı bir öldürme değildir; istenen etkiyi göstermesi yaklaşık 4 ila 6 saat sürer, bu nedenle ölüm, kardiyovasküler çöküş, aşırı çarpıntı ani ve ağrılı ölüme yol açan anormal bir kalp ritmi ile ilişkilidir.

Digoksin toksisitesinin belirtileri şunlardır:

• uyuşukluk
• bulantı ve kusma
• İSHAL
• karın ağrısı
• görsel rahatsızlıklar
• halüsinasyonlar ve deliryum
• şiddetli baş ağrısı.

Digoksin toksisitesinin klinik özellikleri genellikle spesifik değildir. Bunlar genellikle letarji, konfüzyon ve gastrointestinal semptomları (anoreksi, bulantı, kusma, diyare ve karın ağrısı) içerir. Görsel etkiler (bulanık görme, renk bozuklukları, haleler ve skotomlar) çağdaş uygulamada daha nadirdir. Ölümlerin çoğunu kardiyak aritmiler oluşturmaktadır (Kardiyak aritmiden ölüm).

Digoksin toksisitesi, serum digoksin konsantrasyonu terapötik aralıkta olduğunda ortaya çıkabilir ve ortaya çıkan özellikler genellikle spesifik olmadığından tanı koymak zor olabilir.

Digoksin toksisitesi vücuttaki yüksek digoksin seviyelerinden kaynaklanabilir (10 kapsül yeterlidir). Düşük ilaç toleransı da digoksin toksisitesine neden olabilir.

Digoksin toksisitesinin belirti ve semptomları

Hastalar, tek bir toksik dozun ağızdan alınmasından sonra birkaç dakikadan birkaç saate kadar süren bir asemptomatik dönem geçirebilirler. Klinik belirtiler, toksisitenin şiddetine bağlı olarak hafif veya belirgin olabilir. Akut toksisite nadiren hafif seyrederken, kronik toksisitenin teşhisi zor olabilir.

Mide bulantısı, kusma ve uyuşukluk en sık görülen kardiyak dışı belirtiler arasındadır. Görme bozuklukları genellikle kronik toksisiteye sahip hastaları etkiler. Yaşamsal belirtilere, nörolojik ve kardiyovasküler bulgulara özellikle dikkat edilmelidir.

Hastanın zihinsel durumu digoksin toksisitesinin ciddiyetine ve eşlik eden komorbid durumlara göre değişebilir. Hastada görsel değişiklikler görülebilse de, göz bebekleri korunur ve objektif bulgular azdır. İlaca bağlı ateş oluşmaz.

Hastada atriyal fibrilasyon veya digoksin toksisitesinin kendisinden kaynaklanan aritmi varsa nabız düzensiz olabilir. Hastada kronik kalp yetmezliği veya oral alımın azalmasına bağlı dehidrasyon varsa hipotansiyon görülebilir. Boyun bulguları arasında juguler venöz basınç artışı yer alır.

Hemodinamik instabilite doğrudan bir disritmi varlığına veya kronik kalp yetmezliğinin (KKY) akut alevlenmesine bağlıdır. İlişkili kardiyomegali tespit edilebilir. Fizik muayenede kardiyovasküler bulgular KKY, disritmiler veya hemodinamik instabilitenin ciddiyetiyle ilgilidir.

Solunum hızı bazen artar. Bazal krepitasyonlar KKY ile ilişkilidir. GI semptomları yaygın olmasına rağmen, karın muayenesi genellikle nonspesifiktir. KKY'ye sekonder büyümüş bir karaciğer (yani hepatik konjesyon) palpe edilebilir. Hepatojuguler reflü mevcuttur. Hastada böbrek yetmezliği veya dekompanse KKY varsa pedal ödem görülür.

Nörolojik bulgular duyu veya zihinsel durumdaki değişikliklerle ilgilidir. Lateralize bulgular genellikle başka bir hastalık sürecine işaret eder.

Bunlar digoksin toksisitesinin belirtileridir:

• Karışıklık
• Düzensiz nabız
• İştah kaybı
• Bulantı, kusma, ishal
• Hızlı kalp atışı
• Kör noktalar, bulanık görme, renklerin görünümünde değişiklikler veya lekeler görme gibi görme değişiklikleri (olağandışı)

Diğer digoksin toksisitesi belirtileri şunları içerebilir:

• Azalmış bilinç
• İdrar çıkışında azalma
• Yatarken nefes almada güçlük
• Gece aşırı idrara çıkma
• Genel şişme

Digitalis toksisitesi, CNS (merkezi sinir sistemi), görme, gastrointestinal ve kardiyak belirtilere yol açar. Mide bulantısı, kusma ve uyuşukluk, en sık görülen kardiyak dışı belirtiler arasındadır..

Digoksin toksisitesi, olası komplikasyonlar

Digoksin toksisitesinin komplikasyonları şunları içerebilir:

Düzensiz, ölümcül kalp ritimleri
Kardiyak yetersizlik

Akut alımdan 6-8 saat sonra belirlenen seviyeler mutlaka ölümcül toksisiteyi öngörür.

Amacınızda başarılı olabilmeniz için tüm talimatlar gönderilecektir. (Öldürün ya da intihar edin)