Дигоксин

Описание

Что такое токсичность дигоксина

Дигоксин Токсичность, также известная как дигиталисная токсичность, может быть проблемой при лечении дигиталисом. Она может возникнуть, когда вы принимаете слишком много дигоксина за один раз. Токсичность дигоксина также может возникнуть при повышении уровня препарата по другим причинам. Дигоксин - относительно безопасный, дешевый и эффективный препарат для облегчения повторяющихся симптомов у пациентов с застойной сердечной недостаточностью. Дигоксин получают из вида Digitalis lanata, и впервые он был описан Уильямом Уитерингом в 1785 году. Дигоксин иногда используется для повышения сократительной способности сердца (положительный инотроп) и в качестве антиаритмического средства для контроля частоты сердечных сокращений (например, при быстрой фибрилляции предсердий). Более эффективные средства, ограничивающие частоту сокращений, такие как бета-блокаторы, в настоящее время вытеснили дигоксин в качестве препарата первой линии, но его роль остается важной при фибрилляции предсердий (ФП), связанной с сердечной недостаточностью.

Дигоксин - Гликозиды дигиталиса являются средством от сердечных заболеваний, но, как говорится, разница между средством и ядом только в количестве.

При передозировке в течение нескольких часов может наступить внезапная и мучительная смерть; если человек использует его в качестве лекарства, отравление можно легко замаскировать под передозировку.

Хотя дигоксин используется для лечения сердечной недостаточности и некоторых видов сердечной аритмии, распределение дигитоксина по различным тканям обычно занимает несколько часов, что означает, что он не является быстродействующим средством; ему требуется около 4-6 часов, чтобы оказать желаемый эффект, поэтому смерть связана с нарушением сердечного ритма, что приводит к сердечно-сосудистому коллапсу, чрезмерному сердцебиению внезапной и мучительной смерти.

Симптомы токсичности дигоксина включают:

• вялость
• тошнота и рвота
• диарея
• боль в животе
• нарушения зрения
• галлюцинации и бред
• сильная головная боль.

Клинические признаки токсичности дигоксина часто неспецифичны. Обычно они включают вялость, спутанность сознания и желудочно-кишечные симптомы (анорексию, тошноту, рвоту, диарею и боли в животе). Зрительные эффекты (нечеткость зрения, нарушения цветовосприятия, ореолы и скотомы) в современной практике встречаются реже. Большинство смертей приходится на сердечные аритмии (смерть от сердечной аритмии).

Токсичность дигоксина может возникать, когда концентрация дигоксина в сыворотке крови находится в пределах терапевтического диапазона, и, поскольку симптомы обычно неспецифичны, диагностика может быть затруднена.

Токсичность дигоксина может быть вызвана высоким содержанием дигоксина в организме (достаточно 10 капсул). Низкая переносимость препарата также может вызвать токсичность дигоксина.

Признаки и симптомы токсичности дигоксина

У пациентов может быть бессимптомный период от нескольких минут до нескольких часов после перорального приема одной токсической дозы. Клинические признаки могут быть едва заметными или явными, в зависимости от тяжести токсического воздействия. Острая токсичность редко бывает малозаметной, в то время как хроническую токсичность бывает трудно диагностировать. Тошнота, рвота и сонливость - одни из самых распространенных экстракардиальных проявлений. Изменения зрения обычно поражают пациентов с хронической токсичностью. Основное внимание следует уделять жизненным показателям, а также неврологическим и сердечно-сосудистым результатам.

Умственное состояние пациента может меняться в зависимости от тяжести токсического действия дигоксина, а также сопутствующих коморбидных состояний. Хотя пациент может отмечать изменения зрения, зрачки остаются без изменений, а объективные данные немногочисленны. Лихорадка, вызванная препаратом, не возникает.

Пульс может быть неровным, если у пациента фибрилляция предсердий или аритмия, вызванная токсичностью дигоксина. Гипотония может наблюдаться при хронической сердечной недостаточности или обезвоживании организма вследствие недостаточного приема пищи. На шее отмечается повышение яремного венозного давления.

Гемодинамическая нестабильность напрямую связана с наличием дизритмии или с обострением хронической сердечной недостаточности (ХСН). Может быть выявлена сопутствующая кардиомегалия. Результаты физикального обследования сердечно-сосудистой системы связаны с тяжестью ХСН, дизритмией или гемодинамической нестабильностью.

Частота дыхания иногда увеличивается. Базальная крепитация ассоциируется с ЧМТ. Хотя симптомы со стороны ЖКТ встречаются часто, абдоминальное обследование обычно неспецифично. Может пальпироваться увеличенная печень, вторичная по отношению к ЧМТ (т. е. печеночный застой). Присутствует гепатоюгулярный рефлюкс. Если у пациента почечная недостаточность или декомпенсированная ЧМТ, отмечаются отеки ног.

Неврологические данные связаны с изменениями сенсорики или психического статуса. Латерализующие находки обычно указывают на другое заболевание.

Это симптомы токсичности дигоксина:

• Путаница
• Нерегулярный пульс
• Потеря аппетита
• Тошнота, рвота, диарея
• Учащенное сердцебиение
• Изменения зрения (необычные), включая слепые пятна, затуманенное зрение, изменения в восприятии цветов или появление пятен

Другие симптомы токсичности дигоксина могут включать:

• Пониженное сознание
• Уменьшение количества выделяемой мочи
• Затрудненное дыхание в положении лежа
• Учащенное ночное мочеиспускание
• Общий отек

Токсичность дигиталиса вызывает проявления со стороны ЦНС (центральной нервной системы), органов зрения, желудочно-кишечного тракта и сердца. Тошнота, рвота и сонливость являются наиболее распространенными экстракардиальными проявлениями.

Токсичность дигоксина, возможные осложнения

Осложнения токсического действия дигоксина могут включать:

Иррегулярный, роковой сердечные ритмы
Сердечная недостаточность

Уровни, определенные через 6-8 часов после острого приема внутрь, обязательно предсказывают смертельную токсичность.

Все инструкции будут отправлены, чтобы вы успешно справились с поставленной задачей (убийство или самоубийство).