Digoksin

Açıklama

Digoksin toksisitesi nedir

Digoksin Dijitalis toksisitesi olarak da bilinen toksisite, dijitalis tedavisi ile ilgili bir sorun olabilir. Tek seferde çok fazla digoksin aldığınızda ortaya çıkabilir. Digoksin toksisitesi, başka nedenlerle ilaç seviyeleri yükseldiğinde de ortaya çıkabilir. Digoksin, konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda tekrarlayan semptomları hafifletmek için nispeten güvenli, ucuz ve etkili bir tedavidir. Digoksin, Digitalis lanata türünden elde edilir ve ilk olarak 1785 yılında William Withering tarafından tanımlanmıştır. Digoksin bazen kardiyak kontraktiliteyi artırmak (pozitif inotrop) ve kalp hızını kontrol etmek için (örneğin hızlı atriyal fibrilasyonda) anti-aritmik bir ajan olarak kullanılır. Beta blokerler gibi daha üstün hız sınırlayıcı ajanlar artık ilk basamak ajan olarak digoksinin yerini almıştır, ancak kalp yetmezliği ile ilişkili atriyal fibrilasyonda (A Fib) rolü önemini korumaktadır.

Digoksin - Digitalis glikozidleri kalp hastalıkları için bir ilaçtır, ancak dedikleri gibi, ilaç ile zehir arasındaki tek fark miktardır.

Doz aşımı olduğunda, birkaç saat içinde ani ve acı verici ölüm meydana gelebilir; eğer bir kişi bunu ilaç olarak kullanıyorsa, zehirlenmeyi aşırı doz olarak kolayca gizleyebilirsiniz.

Digoksin kalp yetmezliği ve bazı kardiyak aritmi türlerini tedavi etmek için kullanılsa da, digitoksinlerin çeşitli dokulara dağılımı tipik olarak birkaç saat sürer, yani hızlı bir öldürme değildir; istenen etkiyi göstermesi yaklaşık 4 ila 6 saat sürer, bu nedenle ölüm, kardiyovasküler çöküş, aşırı çarpıntı ani ve ağrılı ölüme yol açan anormal bir kalp ritmi ile ilişkilidir.

Digoksin toksisitesinin belirtileri şunlardır:

• uyuşukluk
• bulantı ve kusma
• İSHAL
• karın ağrısı
• görsel rahatsızlıklar
• halüsinasyonlar ve deliryum
• şiddetli baş ağrısı.

Digoksin toksisitesinin klinik özellikleri genellikle spesifik değildir. Bunlar genellikle letarji, konfüzyon ve gastrointestinal semptomları (anoreksi, bulantı, kusma, diyare ve karın ağrısı) içerir. Görsel etkiler (bulanık görme, renk bozuklukları, haleler ve skotomlar) çağdaş uygulamada daha nadirdir. Ölümlerin çoğunu kardiyak aritmiler oluşturmaktadır (Kardiyak aritmiden ölüm).

Digoksin toksisitesi, serum digoksin konsantrasyonu terapötik aralıkta olduğunda ortaya çıkabilir ve ortaya çıkan özellikler genellikle spesifik olmadığından tanı koymak zor olabilir.

Digoksin toksisitesi vücuttaki yüksek digoksin seviyelerinden kaynaklanabilir (10 kapsül yeterlidir). Düşük ilaç toleransı da digoksin toksisitesine neden olabilir.

Digoksin toksisitesinin belirti ve semptomları

Hastalar tek bir toksik dozun ağız yoluyla alınmasından sonra birkaç dakika ile birkaç saat arasında asemptomatik bir dönem geçirebilir. Klinik belirtiler toksisitenin şiddetine bağlı olarak hafif veya belirgin olabilir. Akut toksisite nadiren silikken, kronik toksisitenin teşhis edilmesi zor olabilir. Bulantı, kusma ve uyuşukluk en yaygın kalp dışı belirtiler arasındadır. Görsel değişiklikler genellikle kronik toksisitesi olan hastaları etkiler. Vital bulgular ile nörolojik ve kardiyovasküler bulgular üzerinde durulmalıdır.

Hastanın zihinsel durumu digoksin toksisitesinin ciddiyetine ve eşlik eden komorbid durumlara göre değişebilir. Hastada görsel değişiklikler görülebilse de, göz bebekleri korunur ve objektif bulgular azdır. İlaca bağlı ateş oluşmaz.

Hastada atriyal fibrilasyon veya digoksin toksisitesinin kendisinden kaynaklanan aritmi varsa nabız düzensiz olabilir. Hastada kronik kalp yetmezliği veya oral alımın azalmasına bağlı dehidrasyon varsa hipotansiyon görülebilir. Boyun bulguları arasında juguler venöz basınç artışı yer alır.

Hemodinamik instabilite doğrudan bir disritmi varlığına veya kronik kalp yetmezliğinin (KKY) akut alevlenmesine bağlıdır. İlişkili kardiyomegali tespit edilebilir. Fizik muayenede kardiyovasküler bulgular KKY, disritmiler veya hemodinamik instabilitenin ciddiyetiyle ilgilidir.

Solunum hızı bazen artar. Bazal krepitasyonlar KKY ile ilişkilidir. GI semptomları yaygın olmasına rağmen, karın muayenesi genellikle nonspesifiktir. KKY'ye sekonder büyümüş bir karaciğer (yani hepatik konjesyon) palpe edilebilir. Hepatojuguler reflü mevcuttur. Hastada böbrek yetmezliği veya dekompanse KKY varsa pedal ödem görülür.

Nörolojik bulgular duyu veya zihinsel durumdaki değişikliklerle ilgilidir. Lateralize bulgular genellikle başka bir hastalık sürecine işaret eder.

Bunlar digoksin toksisitesinin belirtileridir:

• Karışıklık
• Düzensiz nabız
• İştah kaybı
• Bulantı, kusma, ishal
• Hızlı kalp atışı
• Kör noktalar, bulanık görme, renklerin görünümünde değişiklikler veya lekeler görme gibi görme değişiklikleri (olağandışı)

Diğer digoksin toksisitesi belirtileri şunları içerebilir:

• Azalmış bilinç
• İdrar çıkışında azalma
• Yatarken nefes almada güçlük
• Gece aşırı idrara çıkma
• Genel şişme

Digitalis toksisitesi MSS (merkezi sinir sistemi), görsel, gastrointestinal ve kardiyak belirtiler oluşturur. Bulantı, kusma ve uyuşukluk en yaygın ekstrakardiyak belirtiler arasındadır.

Digoksin toksisitesi, olası komplikasyonlar

Digoksin toksisitesinin komplikasyonları şunları içerebilir:

Düzensiz, ölümcül kalp ritimleri
Kardiyak yetersizlik

Akut alımdan 6-8 saat sonra belirlenen seviyeler mutlaka ölümcül toksisiteyi öngörür.

Amacınızda başarılı olabilmeniz için tüm talimatlar gönderilecektir. (Öldürün ya da intihar edin)