地高辛

描述

地高辛中毒是什么

地高辛 毒性（亦称洋地黄中毒）是洋地黄治疗中可能出现的问题。当单次服用过量地高辛时可能引发中毒。若因其他原因导致药物在体内蓄积，同样可能发生地高辛中毒。对于缓解充血性心力衰竭患者的复发性症状，地高辛是一种相对安全、经济且有效的治疗手段。 地高辛源自毛地黄属植物，由威廉·威瑟林于1785年首次描述。该药物常用于增强心肌收缩力（正性肌力作用），并作为抗心律失常药物控制心率（如快速心房颤动）。 如今，更优的限速药物（如β受体阻滞剂）已取代地高辛成为一线治疗药物，但在心力衰竭相关心房颤动（房颤）的治疗中，地高辛仍发挥着重要作用。.

地高辛 – 地高辛苷是治疗心脏病的良药，但正如人们所说，良药与毒药的区别仅在于剂量。.

过量服用时，数小时内可能突然痛苦地死亡；若有人将其作为药物使用，便可轻易将中毒伪装成服药过量。.

尽管地高辛用于治疗心力衰竭和某些类型的心律失常，但其活性成分地高辛苷在各组织中的分布通常需要数小时，这意味着它并非速效致死药物；需约4至6小时才能产生预期效果，因此死亡多与异常心律相关——这种异常心律会导致心血管衰竭、心悸剧增，最终引发突发性剧痛死亡。.

地高辛中毒的症状包括：

• 倦怠
• 恶心和呕吐
• 腹泻
• 腹痛
• 视觉障碍
• 幻觉和谵妄
• 剧烈头痛。.

地高辛中毒的临床表现常不具特异性，常见症状包括嗜睡、意识模糊及胃肠道症状（食欲不振、恶心、呕吐、腹泻和腹痛）。视觉异常（视物模糊、色觉障碍、晕圈和暗点）在现代临床实践中较为罕见。心律失常是导致死亡的主要原因。（死于心律失常）

地高辛中毒可能发生于血清地高辛浓度处于治疗范围之内时，且由于其表现症状通常缺乏特异性，诊断可能较为困难。.

地高辛中毒可能由体内地高辛浓度过高引起（10粒胶囊即可引发）。药物耐受性降低同样可能导致地高辛中毒。.

地高辛中毒的体征与症状

患者在口服单次毒性剂量后，可能出现数分钟至数小时的无症状期。 临床症状可能轻微或明显，取决于毒性程度。急性中毒症状鲜少轻微，而慢性中毒则可能难以诊断。恶心、呕吐和嗜睡是最常见的心脏外表现。慢性中毒患者通常会出现视觉变化。应重点关注生命体征及神经系统和心血管系统的检查结果。.

患者的精神状态可能随地高辛中毒的严重程度及相关合并症而变化。尽管患者可能注意到视觉变化，但瞳孔不受影响且客观体征较少。不会出现药物诱发性发热。.

若患者存在心房颤动或由地高辛中毒本身引发的心律失常，脉搏可能不规则。若患者患有慢性心力衰竭或因口服摄入减少导致的脱水，可能出现低血压。颈部检查可见颈静脉压增高。.

血流动力学不稳定直接与心律失常的存在或慢性心力衰竭（CHF）的急性加重相关。可发现伴随的心脏扩大。体格检查中的心血管发现与心力衰竭的严重程度、心律失常或血流动力学不稳定相关。.

呼吸频率有时会加快。基底部啰音与心力衰竭相关。尽管胃肠道症状常见，但腹部检查通常缺乏特异性。可触及因心力衰竭导致的肝脏肿大（即肝充血）。存在肝颈静脉反流。若患者出现肾功能衰竭或失代偿性心力衰竭，则可见足部水肿。.

神经系统检查结果与意识状态或精神状态的改变相关。定位性体征通常提示其他疾病过程。.

以下是地高辛中毒的症状：

• 困惑
• 不规则脉搏
• 食欲不振
• 恶心、呕吐、腹泻
• 心跳加速
• 视力变化（异常），包括视野缺损、视物模糊、色彩感知改变或出现飞蚊症

地高辛中毒的其他症状可能包括：

• 意识减退
• 尿量减少
• 平躺时呼吸困难
• 夜间尿频
• 全身性水肿

洋地黄中毒可引发中枢神经系统、视觉、胃肠道及心脏症状。恶心、呕吐和嗜睡是最常见的心脏外症状。.

地高辛中毒，可能的并发症

地高辛中毒的并发症可能包括：

不规则的，, 致命的 心律
心力衰竭

在急性摄入后6-8小时测定的浓度水平必然预示致命毒性。.

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