ديجوكسين

الوصف

ما هي سمية الديجوكسين؟

ديجوكسين السمية المعروفة أيضًا باسم سمية الديجيتال يمكن أن تكون مشكلة في علاج الديجيتال. قد تحدث عند تناول جرعة زائدة من الديجوكسين في وقت واحد. يمكن أن تحدث سمية الديجوكسين أيضًا عندما تتراكم مستويات الدواء لأسباب أخرى. الديجوكسين هو علاج آمن نسبيًا ورخيص وفعال لتخفيف الأعراض المتكررة لدى مرضى قصور القلب الاحتقاني. يُشتق الديجوكسين من نوع Digitalis lanata وقد وصفه ويليام ويذرنج لأول مرة في عام 1785. يُستخدم الديجوكسين أحيانًا لزيادة انقباض القلب (محفز إيجابي) وكعامل مضاد لاضطراب النظم للسيطرة على معدل ضربات القلب (على سبيل المثال في حالات الرجفان الأذيني السريع). وقد حلت الآن عوامل تقييد معدل ضربات القلب الفائقة، مثل حاصرات بيتا، محل الديجوكسين كعامل أولي، ولكن دوره لا يزال مهمًا في الرجفان الأذيني (A Fib) المرتبط بقصور القلب.

ديجوكسين – جليكوسيدات الديجيتال هي علاج لأمراض القلب، ولكن كما يقولون، الفرق الوحيد بين العلاج والسم هو الكمية.

عندما تحدث جرعة زائدة، يمكن أن تحدث وفاة مفاجئة ومؤلمة في غضون ساعات قليلة؛ إذا استخدمها شخص ما كدواء، يمكنك بسهولة إخفاء التسمم على أنه جرعة زائدة.

على الرغم من أن الديجوكسين يستخدم لعلاج قصور القلب وأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، فإن توزيع الديجيتوكسينات على الأنسجة المختلفة يستغرق عادةً بضع ساعات، مما يعني أنه لا يقتل بسرعة؛ حيث يستغرق حوالي 4 إلى 6 ساعات للحصول على التأثير المطلوب، وبالتالي فإن الموت يرتبط باضطراب في ضربات القلب يؤدي إلى انهيار القلب والأوعية الدموية، وخفقان مفرط وموت مفاجئ ومؤلم.

تشمل أعراض تسمم الديجوكسين ما يلي:

• خمول
• الغثيان والقيء
• الإسهال
• ألم في البطن
• اضطرابات بصرية
• الهلوسة والهذيان
• صداع شديد.

غالبًا ما تكون الأعراض السريرية لتسمم الديجوكسين غير محددة. وتشمل عادةً الخمول والارتباك والأعراض المعدية المعوية (فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن). أما الآثار البصرية (تشوش الرؤية واضطرابات الألوان والهالات والعتمة) فهي أقل شيوعًا في الممارسة الحديثة. وتعد اضطرابات نظم القلب السبب الرئيسي للوفيات. (الوفاة بسبب اضطرابات نظم القلب)

يمكن أن تحدث سمية الديجوكسين عندما يكون تركيز الديجوكسين في مصل الدم ضمن النطاق العلاجي، ونظراً لأن الأعراض الظاهرة عادة ما تكون غير محددة، فقد يكون التشخيص صعباً.

يمكن أن تحدث سمية الديجوكسين بسبب ارتفاع مستويات الديجوكسين في الجسم (10 كبسولات كافية). كما يمكن أن يؤدي انخفاض تحمل الدواء إلى حدوث سمية الديجوكسين.

علامات وأعراض تسمم الديجوكسين

يمكن أن يمر المرضى بفترة خالية من الأعراض تتراوح من عدة دقائق إلى عدة ساعات بعد تناول جرعة سامة واحدة عن طريق الفم. قد تكون الأعراض السريرية خفية أو واضحة، اعتمادًا على شدة السمية. نادرًا ما تكون السمية الحادة خفية، في حين أن السمية المزمنة قد يكون من الصعب تشخيصها. الغثيان والقيء والنعاس من بين أكثر الأعراض خارج القلب شيوعًا. عادةً ما تؤثر التغيرات البصرية على المرضى المصابين بالسمية المزمنة. يجب التركيز على العلامات الحيوية والنتائج العصبية والقلبية الوعائية.

قد تتغير حالة المريض العقلية وفقًا لشدة تسمم الديجوكسين، بالإضافة إلى الحالات المرضية المصاحبة. على الرغم من أن المريض قد يلاحظ تغيرات بصرية، إلا أن بؤبؤ العين لا يتأثر وتكون النتائج الموضوعية قليلة. لا تحدث حمى ناتجة عن الدواء.

قد يكون النبض غير منتظم إذا كان المريض يعاني من رجفان أذيني أو عدم انتظام ضربات القلب ناجم عن سمية الديجوكسين نفسها. قد يلاحظ انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من قصور قلبي مزمن أو جفاف ثانوي بسبب انخفاض تناول السوائل عن طريق الفم. تشمل نتائج فحص الرقبة زيادة الضغط الوريدي الوداجي.

يرتبط عدم الاستقرار الدورة الدموية بشكل مباشر بوجود اضطراب في نظم القلب أو بتفاقم حاد في قصور القلب المزمن (CHF). يمكن تحديد تضخم القلب المرتبط بذلك. ترتبط النتائج القلبية الوعائية في الفحص البدني بخطورة قصور القلب المزمن أو اضطرابات نظم القلب أو عدم الاستقرار الدورة الدموية.

يحدث أحيانًا ارتفاع في معدل التنفس. ترتبط الخشخشة القاعدية بقصور القلب الاحتقاني. على الرغم من شيوع الأعراض المعوية، إلا أن فحص البطن عادة ما يكون غير محدد. يمكن ملامسة تضخم الكبد الثانوي لقصور القلب الاحتقاني (أي احتقان الكبد). يوجد ارتجاع كبدي رجعي. تلاحظ وذمة القدمين إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي أو قصور قلب احتقاني غير معوض.

ترتبط النتائج العصبية بالتغيرات في الحالة الحسية أو العقلية. عادةً ما تشير النتائج الجانبية إلى وجود مرض آخر.

هذه هي أعراض تسمم الديجوكسين:

• الارتباك
• نبض غير منتظم
• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء والإسهال
• سرعة ضربات القلب
• تغيرات في الرؤية (غير عادية)، بما في ذلك النقاط العمياء، وعدم وضوح الرؤية، وتغيرات في كيفية رؤية الألوان، أو رؤية نقاط

قد تشمل أعراض تسمم الديجوكسين الأخرى ما يلي:

• انخفاض الوعي
• انخفاض كمية البول
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
• التبول الليلي المفرط
• تورم عام

تؤدي سمية الديجيتال إلى ظهور أعراض على الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والقلب. وتعد الغثيان والقيء والنعاس من أكثر الأعراض غير القلبية شيوعًا.

سمية الديجوكسين، المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات سمية الديجوكسين ما يلي:

غير منتظم،, قاتل إيقاعات القلب
قصور القلب

المستويات التي يتم تحديدها بعد 6-8 ساعات من الابتلاع الحاد تتنبأ بالضرورة بسمية قاتلة.

سيتم إرسال جميع التعليمات حتى تنجح في تحقيق هدفك (القتل أو الانتحار).