ديجوكسين

الوصف

ما هي سمية الديجوكسين؟

ديجوكسين قد تشكل السمية — المعروفة أيضًا باسم سمية الديجيتال — مشكلة في العلاج بالديجيتال. وقد تحدث عند تناول جرعة زائدة من الديجوكسين دفعة واحدة. كما يمكن أن تحدث سمية الديجوكسين عندما تتراكم مستويات الدواء في الجسم لأسباب أخرى. ويُعد الديجوكسين علاجًا آمنًا نسبيًا ورخيصًا وفعالًا لتخفيف الأعراض المتكررة لدى المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني.

يُستخلص الديجوكسين من نبات «ديجيتاليس لاناتا» (Digitalis lanata)، وقد وصفه ويليام ويذيرينغ لأول مرة في عام 1785. ويُستخدم الديجوكسين أحيانًا لزيادة انقباض القلب (مؤثر إينوتروبي إيجابي) وكعامل مضاد لاضطراب النظم القلبي للتحكم في معدل ضربات القلب (مثل حالات الرجفان الأذيني السريع). وقد حلت الآن العوامل الفائقة المحددة لمعدل النبض، مثل حاصرات بيتا، محل الديجوكسين كعلاج من الدرجة الأولى، لكن دوره لا يزال مهمًا في حالات الرجفان الأذيني (A Fib) المرتبطة بقصور القلب.

ديجوكسين – جليكوسيدات الديجيتال هي علاج لأمراض القلب، ولكن كما يقولون، الفرق الوحيد بين العلاج والسم هو الكمية.

عندما تحدث جرعة زائدة، يمكن أن تحدث وفاة مفاجئة ومؤلمة في غضون ساعات قليلة؛ إذا استخدمها شخص ما كدواء، يمكنك بسهولة إخفاء التسمم على أنه جرعة زائدة.

على الرغم من أن الديجوكسين يستخدم لعلاج قصور القلب وأنواع معينة من عدم انتظام ضربات القلب، فإن توزيع الديجيتوكسينات على الأنسجة المختلفة يستغرق عادةً بضع ساعات، مما يعني أنه لا يقتل بسرعة؛ حيث يستغرق حوالي 4 إلى 6 ساعات للحصول على التأثير المطلوب، وبالتالي فإن الموت يرتبط باضطراب في ضربات القلب يؤدي إلى انهيار القلب والأوعية الدموية، وخفقان مفرط وموت مفاجئ ومؤلم.

تشمل أعراض تسمم الديجوكسين ما يلي:

• خمول
• الغثيان والقيء
• الإسهال
• ألم في البطن
• اضطرابات بصرية
• الهلوسة والهذيان
• صداع شديد.

غالبًا ما تكون الأعراض السريرية لتسمم الديجوكسين غير محددة. وتشمل عادةً الخمول والارتباك والأعراض المعدية المعوية (فقدان الشهية والغثيان والقيء والإسهال وآلام البطن). أما الآثار البصرية (تشوش الرؤية واضطرابات الألوان والهالات والعتمة) فهي أقل شيوعًا في الممارسة الحديثة. وتعد اضطرابات نظم القلب السبب الرئيسي للوفيات. (الوفاة بسبب اضطرابات نظم القلب)

يمكن أن تحدث سمية الديجوكسين عندما يكون تركيز الديجوكسين في مصل الدم ضمن النطاق العلاجي، ونظراً لأن الأعراض الظاهرة عادة ما تكون غير محددة، فقد يكون التشخيص صعباً.

يمكن أن تحدث سمية الديجوكسين بسبب ارتفاع مستويات الديجوكسين في الجسم (10 كبسولات كافية). كما يمكن أن يؤدي انخفاض تحمل الدواء إلى حدوث سمية الديجوكسين.

علامات وأعراض تسمم الديجوكسين

قد يمر المرضى بفترة خالية من الأعراض تتراوح مدتها بين عدة دقائق وعدة ساعات بعد تناول جرعة سامة واحدة عن طريق الفم. وقد تكون الأعراض السريرية خفيفة أو واضحة، حسب شدة التسمم. ونادرًا ما تكون أعراض التسمم الحاد خفيفة، في حين قد يكون من الصعب تشخيص التسمم المزمن.

يُعد الغثيان والقيء والنعاس من بين المظاهر غير القلبية الأكثر شيوعًا. وعادةً ما تؤثر التغيرات البصرية على المرضى الذين يعانون من التسمم المزمن. وينبغي التركيز على العلامات الحيوية والنتائج العصبية والقلبية الوعائية.

قد تتغير حالة المريض العقلية وفقًا لشدة تسمم الديجوكسين، بالإضافة إلى الحالات المرضية المصاحبة. على الرغم من أن المريض قد يلاحظ تغيرات بصرية، إلا أن بؤبؤ العين لا يتأثر وتكون النتائج الموضوعية قليلة. لا تحدث حمى ناتجة عن الدواء.

قد يكون النبض غير منتظم إذا كان المريض يعاني من رجفان أذيني أو عدم انتظام ضربات القلب ناجم عن سمية الديجوكسين نفسها. قد يلاحظ انخفاض ضغط الدم إذا كان المريض يعاني من قصور قلبي مزمن أو جفاف ثانوي بسبب انخفاض تناول السوائل عن طريق الفم. تشمل نتائج فحص الرقبة زيادة الضغط الوريدي الوداجي.

يرتبط عدم الاستقرار الدورة الدموية بشكل مباشر بوجود اضطراب في نظم القلب أو بتفاقم حاد في قصور القلب المزمن (CHF). يمكن تحديد تضخم القلب المرتبط بذلك. ترتبط النتائج القلبية الوعائية في الفحص البدني بخطورة قصور القلب المزمن أو اضطرابات نظم القلب أو عدم الاستقرار الدورة الدموية.

يحدث أحيانًا ارتفاع في معدل التنفس. ترتبط الخشخشة القاعدية بقصور القلب الاحتقاني. على الرغم من شيوع الأعراض المعوية، إلا أن فحص البطن عادة ما يكون غير محدد. يمكن ملامسة تضخم الكبد الثانوي لقصور القلب الاحتقاني (أي احتقان الكبد). يوجد ارتجاع كبدي رجعي. تلاحظ وذمة القدمين إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي أو قصور قلب احتقاني غير معوض.

ترتبط النتائج العصبية بالتغيرات في الحالة الحسية أو العقلية. عادةً ما تشير النتائج الجانبية إلى وجود مرض آخر.

هذه هي أعراض تسمم الديجوكسين:

• الارتباك
• نبض غير منتظم
• فقدان الشهية
• الغثيان والقيء والإسهال
• سرعة ضربات القلب
• تغيرات في الرؤية (غير عادية)، بما في ذلك النقاط العمياء، وعدم وضوح الرؤية، وتغيرات في كيفية رؤية الألوان، أو رؤية نقاط

قد تشمل أعراض تسمم الديجوكسين الأخرى ما يلي:

• انخفاض الوعي
• انخفاض كمية البول
• صعوبة في التنفس عند الاستلقاء
• التبول الليلي المفرط
• تورم عام

تؤدي تسمم الديجيتاليس إلى ظهور أعراض في الجهاز العصبي المركزي، وأعراض بصرية، ومعوية، وقلبية. ويُعد الغثيان والقيء والنعاس من بين الأعراض غير القلبية الأكثر شيوعًا.

سمية الديجوكسين، المضاعفات المحتملة

قد تشمل مضاعفات سمية الديجوكسين ما يلي:

غير منتظم،, قاتل إيقاعات القلب
قصور القلب

المستويات التي يتم تحديدها بعد 6-8 ساعات من الابتلاع الحاد تتنبأ بالضرورة بسمية قاتلة.

سيتم إرسال جميع التعليمات حتى تنجح في تحقيق هدفك (القتل أو الانتحار).