Digoksyna

Opis

Co to jest toksyczność digoksyny

Digoksyna Toksyczność digoksyny, znana również jako toksyczność naparstnicy, może stanowić problem podczas terapii naparstnicą. Może wystąpić w przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki digoksyny na raz. Toksyczność digoksyny może również wystąpić, gdy poziom leku wzrasta z innych powodów. Digoksyna jest stosunkowo bezpieczną, tanią i skuteczną terapią łagodzącą nawracające objawy u pacjentów z zastoinową niewydolnością serca. Digoksyna pochodzi z gatunku Digitalis lanata i została po raz pierwszy opisana przez Williama Witheringa w 1785 roku. Digoksyna jest czasami stosowana w celu zwiększenia kurczliwości mięśnia sercowego (inotrop dodatni) oraz jako środek przeciwarytmiczny w celu kontrolowania częstości akcji serca (np. w szybkim migotaniu przedsionków). Lepsze leki ograniczające częstość akcji serca, takie jak beta-blokery, zastąpiły obecnie digoksynę jako lek pierwszego rzutu, ale jej rola pozostaje ważna w migotaniu przedsionków (A Fib) związanym z niewydolnością serca.

Digoksyna - Glikozydy naparstnicy są lekarstwem na choroby serca, ale jak mówią, jedyną różnicą między lekarstwem a trucizną jest ilość.

W przypadku przedawkowania, w ciągu kilku godzin może nastąpić nagła i bolesna śmierć; jeśli dana osoba używa go jako leku, można łatwo ukryć zatrucie jako przedawkowanie.

Chociaż digoksyna jest stosowana w leczeniu niewydolności serca i niektórych rodzajów arytmii serca, dystrybucja digitoksyny do różnych tkanek trwa zwykle kilka godzin, co oznacza, że nie jest to szybkie zabójstwo; potrzeba około 4 do 6 godzin, aby uzyskać pożądany efekt, dlatego śmierć wiąże się z nieprawidłowym rytmem serca, który prowadzi do zapaści sercowo-naczyniowej, nadmiernego kołatania serca, nagłej i bolesnej śmierci.

Objawy toksyczności digoksyny obejmują:

• letarg
• nudności i wymioty
• biegunka
• ból brzucha
• zaburzenia widzenia
• halucynacje i majaczenie
• silny ból głowy.

Objawy kliniczne toksyczności digoksyny są często niespecyficzne. Zwykle obejmują one senność, dezorientację i objawy żołądkowo-jelitowe (anoreksja, nudności, wymioty, biegunka i ból brzucha). Efekty wizualne (niewyraźne widzenie, zaburzenia kolorów, aureole i plamki) są rzadsze we współczesnej praktyce. Arytmie serca stanowią przyczynę większości zgonów (zgon z powodu arytmii serca).

Toksyczność digoksyny może wystąpić, gdy stężenie digoksyny w surowicy mieści się w zakresie terapeutycznym, a ponieważ objawy są zwykle niespecyficzne, diagnoza może być trudna.

Toksyczność digoksyny może być spowodowana wysokim poziomem digoksyny w organizmie (wystarczy 10 kapsułek). Niższa tolerancja leku może również powodować toksyczność digoksyny.

Oznaki i objawy toksyczności digoksyny

Pacjenci mogą mieć okres bezobjawowy od kilku minut do kilku godzin po doustnym spożyciu pojedynczej dawki toksycznej. Objawy kliniczne mogą być subtelne lub oczywiste, w zależności od nasilenia toksyczności. Toksyczność ostra rzadko jest subtelna, natomiast toksyczność przewlekła może być trudna do zdiagnozowania. Nudności, wymioty i senność należą do najczęstszych objawów pozasercowych. Zmiany wizualne zwykle dotyczą pacjentów z przewlekłą toksycznością. Należy położyć nacisk na parametry życiowe oraz wyniki badań neurologicznych i sercowo-naczyniowych.

Stan psychiczny pacjenta może się zmieniać w zależności od nasilenia toksyczności digoksyny, a także powiązanych chorób współistniejących. Chociaż pacjent może zauważyć zmiany widzenia, źrenice są oszczędzone, a obiektywne wyniki są nieliczne. Gorączka polekowa nie występuje.

Tętno może być nieregularne, jeśli u pacjenta występuje migotanie przedsionków lub arytmia wynikająca z samej toksyczności digoksyny. Niedociśnienie może być obserwowane, jeśli pacjent ma przewlekłą niewydolność serca lub odwodnienie wtórne do zmniejszonego spożycia doustnego. Objawy ze strony szyi obejmują podwyższone ciśnienie w żyłach szyjnych.

Niestabilność hemodynamiczna jest bezpośrednio związana z obecnością dysrytmii lub ostrym zaostrzeniem przewlekłej niewydolności serca (CHF). Można zidentyfikować towarzyszącą kardiomegalię. Ustalenia dotyczące układu sercowo-naczyniowego w badaniu fizykalnym odnoszą się do ciężkości CHF, dysrytmii lub niestabilności hemodynamicznej.

Częstość oddechów jest czasami zwiększona. Podstawowe trzeszczenia są związane z CHF. Chociaż objawy żołądkowo-jelitowe są częste, badanie jamy brzusznej jest zwykle niespecyficzne. Powiększona wątroba wtórna do CHF (tj. przekrwienie wątroby) może być wyczuwalna palpacyjnie. Występuje refluks wątrobowo-szyjny. Jeśli u pacjenta występuje niewydolność nerek lub zdekompensowana niewydolność serca, obserwuje się obrzęk stóp.

Wyniki badań neurologicznych są związane ze zmianami w sensorium lub stanie psychicznym. Wyniki lateralizacji zwykle wskazują na inny proces chorobowy.

Są to objawy toksyczności digoksyny:

• Zamieszanie
• Nieregularny puls
• Utrata apetytu
• Nudności, wymioty, biegunka
• Szybkie bicie serca
• Zmiany widzenia (nietypowe), w tym martwe punkty, niewyraźne widzenie, zmiany w wyglądzie kolorów lub widzenie plam.

Inne objawy toksyczności digoksyny mogą obejmować:

• Zmniejszona świadomość
• Zmniejszone wydalanie moczu
• Trudności z oddychaniem w pozycji leżącej
• Nadmierne oddawanie moczu w nocy
• Ogólny obrzęk

Toksyczność naparstnicy wywołuje objawy ze strony ośrodkowego układu nerwowego (OUN), układu wzrokowego, przewodu pokarmowego i serca. Nudności, wymioty i senność należą do najczęstszych objawów pozasercowych.

Toksyczność digoksyny, możliwe powikłania

Powikłania toksyczności digoksyny mogą obejmować:

Nieregularne, fatalny rytmy serca
Niewydolność serca

Poziomy określone 6-8 godzin po ostrym spożyciu muszą przewidywać śmiertelną toksyczność.

Wszystkie instrukcje zostaną wysłane, abyś odniósł sukces w swoim celu (zabójstwo lub samobójstwo).