ジゴキシン

説明

ジゴキシン毒性とは

ジゴキシン ジギタリス中毒としても知られる中毒は、ジギタリス療法で問題となることがある。ジゴキシンを一度に大量に服用した場合に起こることがあります。ジゴキシン中毒は、他の理由で薬物濃度が上昇した場合にも起こることがあります。ジゴキシンはうっ血性心不全患者の再発症状を緩和するための比較的安全で安価かつ効果的な治療薬である。ジゴキシンはDigitalis lanataという種に由来し、1785年にWilliam Witheringによって初めて報告された。ジゴキシンは心臓の収縮力を増加させ（陽性の強心薬）、心拍数をコントロールするための抗不整脈薬として使用されることがある（例えば、速い心房細動）。現在ではβ遮断薬などの優れた心拍数制限薬が第一選択薬としてジゴキシンに取って代わったが、心不全に伴う心房細動（A Fib）ではその役割は依然として重要である。.

ジゴキシン - ジギタリス配糖体は心臓病の治療薬だが、よく言われるように、治療薬と毒の違いは量だけである。.

過剰摂取があった場合、数時間以内に、突然、痛みを伴う死が起こる可能性がある。人が薬として使用した場合、過剰摂取による中毒を簡単に装うことができる。.

ジゴキシンは心不全やある種の不整脈の治療に用いられるが、ジゴキシンの各組織への分布には通常数時間かかる。つまり、即効性はなく、所望の効果を発揮するには約4～6時間かかる。そのため、死は心血管系の虚脱、過度の動悸、突然の痛みを伴う死につながる異常な心臓リズムに関連している。.

ジゴキシン中毒の症状には以下のようなものがある：

• 無気力
• 吐き気と嘔吐
• 下痢
• 腹痛
• 視覚障害
• 幻覚とせん妄
• 激しい頭痛。.

ジゴキシン中毒の臨床的特徴はしばしば非特異的である。一般的には、嗜眠、錯乱、消化器症状（食欲不振、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛）などがある。視覚作用（かすみ目、色覚異常、ハロー、黄斑）は、現代の診療ではまれである。心臓不整脈が死亡例のほとんどを占める（心臓不整脈による死亡）。

ジゴキシン中毒は、血清ジゴキシン濃度が治療範囲内であっても起こりうる。.

ジゴキシン中毒は、体内のジゴキシン濃度が高い場合（10カプセルで十分）に起こりうる。薬物耐性の低下もジゴキシン中毒を引き起こす可能性がある。.

ジゴキシン中毒の徴候と症状

患者は、1回の毒性用量を経口摂取した後、数分から数時間の無症状期間がある。臨床徴候は、毒性の重篤度によって微妙なものと明らかなものがある。急性毒性が微妙であることはまれであるが、慢性毒性は診断が困難な場合がある。吐き気、嘔吐および眠気は、最も一般的な心臓外症状のひとつである。視覚的変化は通常、慢性中毒の患者にみられる。バイタルサインと神経学的および心臓血管系の所見を重視すべきである。.

患者の精神状態は、ジゴキシン中毒の重症度や関連する併存疾患によって変化することがある。患者は視覚の変化を指摘することがあるが、瞳孔は温存され、客観的所見はほとんどない。薬剤性発熱は起こらない。.

心房細動やジゴキシン毒性そのものに起因する不整脈がある場合、脈が不規則になることがある。慢性心不全や経口摂取量の減少による二次的な脱水がある場合は、低血圧が観察されることがある。頸部所見には頸静脈圧の上昇が含まれる。.

血行動態の不安定は、不整脈の存在や慢性心不全（CHF）の急性増悪に直接関係する。関連する心肥大が同定されることもある。身体検査における心血管系の所見は、CHF、不整脈、または血行動態の不安定性の重症度に関連する。.

呼吸数が増加することもある。基礎的な動悸はCHFと関連している。消化器症状は一般的であるが、腹部検査は通常非特異的である。CHFに続発する肝腫大（肝うっ血）が触知されることがある。肝頸部逆流がみられる。腎不全やCHFの悪化がある場合は、足浮腫を認める。.

神経学的所見は、感覚や精神状態の変化に関連する。側面化所見は通常、別の疾患過程を示す。.

これらはジゴキシン中毒の症状である：

• 混乱
• 不整脈
• 食欲不振
• 吐き気、嘔吐、下痢
• 速い心拍
• 視覚の変化（異常）：盲点、かすみ、色の見え方の変化、斑点が見えるなど。

その他のジゴキシン中毒症状には以下のようなものがある：

• 意識の低下
• 尿量の減少
• 横になっているときの呼吸困難
• 夜間頻尿
• 全体的な腫れ

ジギタリスの毒性は、中枢神経系、視覚、消化器系、および心臓の症状を引き起こす。吐き気、嘔吐および眠気は、最も一般的な心臓外症状のひとつである。.

ジゴキシン毒性、合併症の可能性

ジゴキシン中毒の合併症には以下のようなものがある：

不規則だ、, 致命的 心臓のリズム
心不全

急性摂取の6-8時間後に測定されたレベルは、必然的に致死的毒性を予測する。.

あなたの目的が成功するように、すべての指示を送る（殺すか自殺するか）。